日外会誌. 90(1): 59-63, 1989
原著
胃癌手術における血液凝固線溶系および創傷治癒因子
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市立札幌病院 救急医療部 丸藤 哲 , 神谷 和則 , 牧瀬 博 , 手戸 一郎 , 中西 昌美*) (1988年3月3日受付) |
胃癌患者14例を対象として手術前後の血液凝固線溶系，創傷治癒因子の変動を調査した．さらに健常者8例，胆石，子宮筋腫患者16例を対照群として比較検討した．術前，術後の2回採血しFibrinopeptide A（FPA），Fibrinopeptide B β15-42（FPB β15-42），Fibronectin（FN），活性凝固第XIII因子（XIIIa），α2plasmininhibitor（α2PI）の各因子を測定した．
1）FPA（p＜0.05），FPBβ15-42（p＜0.001），FPA/FPBβ15-42（p＜0.05）と術後いずれも有意に上昇した．
2）FN（p＜0.001），XIIIa（p＜0.05），α2PI（p＜0.001）と術後いずれも有意に低下した．
3）健常者と比較するとFPA（p＜0.005），FPBβ15-42（p＜0.01）と両ペプチドとも胃癌患者で有意に高値となった．
4）胆石，子宮筋腫患者と比較すると術前FPA（p＜0.05）のみ胃癌患者が有意に高値となった，他は術前，術後とも胃癌患者が高値をとる傾向にあった．
5）FN-α2PI（r＝0.59，p＜0.001）は有意の正の相関関係を認めた．
胃癌患者は術前よりThrombin（Thr）活性の亢進があり手術操作によりThr活性はPlasmin活性を上回り上昇したが，これは生理的止血創傷治癒過程によると考えられ，手術侵襲が大きくなるとこれらの活性も高値となった．FNの減少は損傷組織部位への沈着および消費が主因と考えられた．
キーワード
胃癌手術, Fibrinopeptide A, Fibrinopeptide B β15-42, Fibronectin
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