日外会誌. 90(1): 22-33, 1989
原著
食道癌患者における Natural killer (NK) 活性低下の要因と対策
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大分医科大学 第1外科（指導：小林迪夫教授） 膳所 憲二 , 斉藤 貴生 , 小林 迪夫 (1988年2月22日受付) |
食道癌患者57例を対象にNK活性を測定し，その低下の要因，治療による影響およびNK活性低下に対する対策について検討した．NK活性の測定は，患者末梢血単核球をeffector細胞とし，標的細胞にはK562を使用し， microplateによる51Cr-release法にて行った．
食道癌患者の入院時のNK活性は，正常者に比し有意に低下しており，胃癌，大腸癌患者に比べても若干低かった．Leu-7陽性細胞比は，逆に食道癌患者で胃癌，大腸癌患者に比し有意に高かった．そこで，NK活性の低下の要因を性別，年齢，栄養，担癌との関連で検討した．栄養との関連でみると，血清アルブミン，クレアチニン・身長比などはNK活性と有意の正の相関を，三頭筋皮下脂肪は正の相関傾向を示した．癌の進行度との関連では，NK活性は癌の長径と有意の負の相関を示し， stage別にみても非切除進行例群およびstage III～IV群のNK活性は， stage 0～II群に比し有意に低かった．また，癌の悪性度に関与する臨床病理学的諸因子との関連でも，静脈侵襲陽性群のNK活性が，陰性群に比し有意に低かった．なお，NK活性と性別，年齢との間に一定の傾向はみられなかった．治療侵襲のNK活性への影響をみると，術前放射線治療（放治）は， NK活性を有意に低下させ，手術はNK活性の低下をさらに助長させた．術後のNK活性の回復には約4週間を要した．
術前放治回避例および2期分割第1次手術（切除のみ）施行例では，それぞれ術前放治例および1期的切除再建例に比し術後のNK活性の回復が早い傾向がみられた．また，免疫賦活剤OK-432の術前投与例では，非投与例に比し放治および手術によるNK活性の低下が軽度でその回復も良好であった．すなわち，術前放治の回避，2期分割手術の選択，術前OK-432の投与はNK活性低下に対して有用である可能性が示唆された．
キーワード
食道癌, NK 活性, 低栄養, 担癌, OK-432
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