日外会誌. 89(4): 516-521, 1988
原著
食道静脈瘤硬化療法後の胸部 CT の変化
―合併症と手技上の問題点について―
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大阪大学 医学部第2外科 塩崎 均 , 矢野 外喜治 , 今本 治彦 , 窪田 剛 , 山田 毅 , 小林 研二 , 森 武貞 (昭和62年4月28日受付) |
1985～86年の間に食道静脈瘤に対し，内視鏡下に5％エタノールアミン・オレイト血管内注入による硬化療法を17例（延べ24回）に施行し，硬化療法前後のCT像にて縦隔・肺に生じる変化を検討した．
1) 縦隔（食道）の変化
硬化療法前の食道は内腔が分葉状を呈し，直径が平均27mmであったが，硬化療法翌日には直径49mmと著明に肥厚していた．また食道壁の変化は，①均等な壁肥厚8回（33%），②限局した壁内low density 4回（17%），③壁外low density 12回（50%）の3種類に分類できた．食道壁外にlow densityが認められた症例に胸痛•発熱が強く，術後潰瘍形成が多かった．
2) 肺の変化
胸部の変化として，①胸水貯留20回（84%)，②無気肺10回（42%），③肺血管陰影の増強16回（66%），④小結節性陰影・スリガラス状変化5回（21%）が認められたが，無気肺・肺血管陰影増強などの症例では硬化剤の肺への流入が示唆された．動脈血ガスPaO2の低下は肺血管陰影増強例で最も顕著であった．
3) 胸部CT像と胸部X線像の比較
食道・縦隔の変化はCT像で24例（100%）にみられたが，胸部レ線像では2例（8%）に縦隔の拡大を認めたのみであった．また，肺の所見はCT像では92％に変化を認めたが，胸部X線像では50%にすぎず，肺実質の変化はX線像では無気肺16%，肺血管陰影増強8％と前述のCT像の診断能に比較し著しく低値であった．
以上のことから， CT像は胸部X線像では診断できない所見が得られ，硬化療法後の合併症の早期発見・予防に有用な診断法である．
キーワード
食道静脈瘤, 内視鏡的硬化療法, エタノールアミン・オレイト, 硬化療法前後の胸部 CT 像, 硬化療法後の合併症
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