日外会誌. 89(2): 238-244, 1988
原著
実験的急性膵炎における膵 microcirculation の変動
|
大阪市立大学 医学部第1外科 西脇 英樹 , 佐竹 克介 , 康 市塤 , 梅山 馨 (昭和62年3月27日受付) |
急性膵炎の初発因子あるいは増悪因子の1つとして膵虚血，特に膵microcirculationの低下が示唆されている．方法： trypsin加自家胆汁膵管内注入による実験的急性膵炎犬を作成し，膵炎の進行にともなう膵microflowの変動を中心に，大腿動脈圧，門脈血流量を経時的に測定する一方，上記膵炎犬にDopamine(10μg/kg/min), Pancreatic protease inhibitor (PATM: 3mg/kg/hr)を投与し膵microflowへの影響について検討した．結果：急性膵炎(15頭)では，膵microflowは，前値55.6±17. 0ml/min/100gが膵炎作成直後では軽度上昇がみられたが，以後1~ 5時間後まで持続的に低下した．平均大腿動脈圧は作成5時間後では血圧の低下と脈圧の狭少化がみられた．門脈血流量は，作成直後より著しく低下し，そのまま低値を示した．一方， Dopamine投与膵炎犬(10頭)では，膵microflowは作成後2時間以内は非投与膵炎犬に比し高値を示し，膵microcirculationは維持されたが， 5時間後では共に低下した．大腿動脈圧では作成後90分まで維持されたが，その後低下傾向を示した．門脈血流量は，作成1時間後まで維持されたが5時間後では低値を示した． Pancreatic protease inhibitor投与膵炎犬(10頭)では，膵microflowは作成後2時間まで維持されたが5時間後では有意に低下を示した．大腿動脈圧は作成直後では低下したが，その後回復し脈圧も維持された．門脈血流量は作成2時間後まで有意に上昇を示したが，その後5時間後まで低下傾向を示した．
以上，急性膵炎犬の膵microcirculationは膵炎の進行と共に低下を示した． Dopamine投与により膵炎作成早期(1~ 2時間)では大腿動脈圧，門脈血流量を保持し，膵microcirculationの低下を防いだ．また， Pancreatic protease inhibitor投与は，膵炎作成2時間まで膵microcirculationの低下を防ぎ，門脈血流量を増加し，大腿動脈圧を維持する作用が示された．しかし，両者は，膵炎増悪・進展を防ぐことは出来ず， 5時間後にはともに出血性壊死性膵炎を呈したが膵炎早期の膵microcirculationの維持改善に関与する可能性が示唆された．
キーワード
急性膵炎, Pancreatic microcirculation, 門脈血流量, Dopamine, Pancreatic protease inhibitor
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。