日外会誌. 88(12): 1743-1748, 1987
症例報告
Cell Saverが有効であつた胸・胸腹大動脈瘤の3手術例
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名古屋大学 医学部第1外科 池澤 輝男 , 向山 博夫 , 宮内 正之 , 錦見 尚道 , 山田 育男 , 矢野 孝 , 塩野谷 恵彦 (昭和61年10月22日受付) |
1986年1月から3月までの3カ月間に，胸大動脈瘤の2例と胸腹大動脈瘤の1例に，一時バイパスを用いて血行再建術を行なった． 術中出血量に対する輸血量を減らすために自家血輸血装置（Haemonetics社 Cell Saver）を用いたところ，その効果は著明であった．
症例1は59歳男性で，胸大動脈瘤に対し内径20mmのwoven Dacron graftを用いて血行を再建した．手術時間8時間，出血量1,680g， Cell Saver処理量5,340mlで， これに対し保存血400g， 濃厚赤血球5パックを輸血した．術後14日で退院し経過良好である．
症例2は70歳男性で，大動脈弓下凹面の動脈瘤に対し内径20mmのwoven Dacron graftを用いて血行を再建した．手術時間8時間30分，出血量2,700g，Cell Saver処理量3,900mlで， これに対し保存血4,400gを輸血した．術後24日で退院し経過良好である．
症例3は52歳男性で， Crawford III型の胸腹大動脈瘤に対し20×10mmのY型knitted Dacron graftを用いてGrawford法2)に準じて血行を再建した．手術時間11時間20分，出血量1,700g，Cell Saver処理量15,000mlで，これに対し保存血1,600g，濃厚赤血球26パックを輸血した．術後遷延する呼吸障害と輸血後肝炎のため退院までに3カ月を要した．
Cell Saverの効果を比較するために，本装置を用いなかった胸腹大動脈瘤の2例を加えて，出血量に対する輸血量の比率をみると，用いた症例では20%～67%であるのに対し，用いなかった症例では120%~130%であった．この結果からCell Saverの効果は明白である．特に症例3は血液型がRh(-)であり，術前より輸血用血液が制限されていたが， CellSaverにより15,000mlが処理され，輸血量減少に対する効果は著明であった．
キーワード
自家血輸血装置, Cell Saver, 胸・胸腹大動脈瘤
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