日外会誌. 88(12): 1710-1717, 1987
原著
肝硬変併存患者の消化器手術における術前リスク評価について
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東京大学 医学部第1外科 長島 郁雄 , 長尾 桓 , 河野 信博 , 森岡 恭彦 , 斉藤 英昭*) , 山本 登司**) , 浅野 哲***) (昭和62年1月26日受付) |
肝硬変併存症例の消化器手術に際し，その術前リスク評価に，広く一般に利用可能な簡便な評価法の作成を目的として検討した．
作成に当たり，1968～1982年の東京厚生年金病院外科での肝硬変併存症例の消化器手術52例を用いて，その入院死亡12例と生存退院40例の検討から，多変量解析の線型判別分析による信頼度を加味し，総合的に判定する評価法を作成した．評価法は，腹水，血清アルブミン値，ICG 15分停滞率，プロトロンビン時間，血小板数の5項目から成り，各々5段階に分けたGradeの荷重平均にて判定し，手術危険指数（Risk Score）として表現した．
次いで，この評価法の有用性を検討するために，1968～1986年の東京大学第1外科での肝硬変併存症例の消化器手術150例に適用して，以下の結論を得た．すなわち，
1）Risk Score（R.S.）は簡便で扱い易く， ICG Rmaxと有意な逆相関を持つ．2）肝広範囲切除を除くすべての開胸開腹手術において，R.S.≦2.5を手術限界域，2.0＜R.S.≦2.5を要注意域とする．2）肝広範囲切除においては，残存肝RS.≦2.5を手術限界域とする．ただし，残存肝RS.は機能的残存肝容積率をaとすると，残存肝R.S.＝3-a（3-R.S.）と設定する．
キーワード
肝硬変, 消化器手術, 肝予備能, 多変量解析, 荷重平均法
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