日外会誌. 88(12): 1705-1709, 1987
原著
核DNA量分布パターンからみた大腸癌の臨床病理学的検討
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金沢大学 医学部第2外科 小坂 健夫 , 鎌田 徹 , 石田 哲也 , 加藤 真史 , 山口 明夫 , 米村 豊 , 宮崎 逸夫 (昭和62年2月7日受付) |
大腸癌原発巣108例（結腸癌59例，直腸癌49例）及び肝転移巣29例を対象として，パラフィン包埋ブロックを用い，顕微蛍光測光法により癌細胞核DNA量を測定し，その分布パターンを臨床病理学的に検討した．核DNA量分布パターンは，I型（low ploidy），II型（intermediate ploidy）およびIII型（high ploidy） に分類した．
（1）原発巣ではI型25%，II型46%，III型29%で，部位別には，結腸癌に比べ直腸癌にhigh ploidyが多く，組織型では高分化腺癌にlow ploidyが多かった．（2）組織学的進行度別には分布パターン間に差を認めず，肝転移，腹膜播種の有無或は深達度別には差を認めないが，リンパ節転移陽性率では，I型44%，II型54%，III型71%と，highploidyで高い傾向を認めた．（3）脈管侵襲の有無では分布パターン間に差を認めなかった．（4）予後では，治癒切除例の5年生存率は，I型88%，II型87%，III型74%，10年生存率は，I型88%，II型80%，III型24%とhigh ploidyの予後が不良であった（p＜0.05）．また，非治癒切除例の1年生存率は，I型83%，II型33%，III型33%，2年生存率は，I型67%，II型27%，III型0%を示し，high ploidyの予後が不良な傾向を認めた．（5）肝転移巣の検討では原発巣に比べploidyが高く，絶対非治癒切除例にhigh ploidyが多い傾向を認めた．（6）肝転移症例全体の予後はI型＋II型に比べ，III型で有意に不良であった（p＜0.05）．
以上より，癌細胞核DNA量分布パターンは，大腸癌の組織学的進行度とは相関しないが，その予後を反映する良い指標となる可能性が示唆された．
キーワード
大腸癌, 大腸癌肝転移, 大腸癌予後, 核DNA量, 顕微蛍光測光法
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