日外会誌. 88(5): 569-576, 1987
原著
直腸癌術前照射における局注併用療法の治療効果
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筑波大学 臨床医学系外科 更科 広実*) , 轟 健 , 折居 和雄 , 大津 裕司**) , 岩崎 洋治 (昭和61年6月28日受付) |
進行直腸癌21例に術前照射42.6Gyと，腫瘍内局注併用療法（抗癌剤と放射線増感剤）を行い，非照射群，照射単独群と臨床的病理組織学的に比較検討した．
注腸X線検査による腫瘍長径の変化は，照射単独群30.5％，局注併用群46.5％の縮小率を認め，両群間に統計的有意差が認められた．
切除標本における壁深達度の比較では，非照射群に比べ照射単独群28.6％，局注併用群52.4％の症例に深達度の改善がみられ，特に後者ではsmからpmまでにとどまる症例が多く認められた．
ew（癌先進部から手術的壁外剥離断端までの距離）の測定では，ew 2mm以下の症例は非照射群64.0％，照射単独群28.6％，局注併用群14.3％であつた．一方ew 5mm以上を示した症例はそれぞれ12.0％，28.6％，38.1％であつた．
リンパ節転移率は，非照射群56％，照射単独群43％，局注併用群38％であつた．とくに術前照射の行われた症例では，n2以上の遠隔リンパ節に転移率の低下傾向が認められた．
局注併用群の病理学的特徴として，癌巣の粘液変性から壊死崩壊・嚢胞状病変形成までの移行を示す退行性病変が認められた．また間質の変化として，照射単独群に比べ線維化や硝子化の少い傾向が示唆された．以上のことから，局注併用群における高度の腫瘍縮小効果や進行度の改善は，このような病理組織学的変化に対応するものと考えられた．
キーワード
直腸癌, 術前照射, 集学的治療, 腫瘍内局注療法
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