日外会誌. 86(12): 1654-1663, 1985
原著
術後深部静脈血栓症に関する研究
－間欠的下肢圧迫法による予防について－
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岐阜大学 医学部第1外科（指導：稲田 潔教授） 渡辺 寛 (昭和60年2月25日受付) |
術後深部静脈血栓症（DVT）の予防に間欠的下肢圧迫法を行っているが，その血液線溶能におよぼす影響について検討した．当科入院患者35例に対し，1時間の両下肢圧迫前後において，肘静脈および大腿静脈より採血しユーグロブリン溶解時間（ELT）等の凝固線溶系の検査を行ない，同時に圧迫前および圧迫中の大腿静脈血流速度をDoppler法により測定した．あわせて1時間以上の開腹術を行なつた31例に間欠的下肢圧迫法を行い，その凝固線溶系の変動を測定し，31例の対照群と比較検討した．
1）1時間の圧迫前後において，大腿静脈血ELTは有意（p＜0.05）に短縮し，また肘静脈血ELTも短縮傾向を示した．Fibrinopeptide Bβ15-42は若干の増加を示したが有意のものではなかつた．またα2-plasmin inhibitor，β-Thromboglobulin，血漿フィブリノーゲン量も有意の変動は示さなかつた．
2）圧迫中の大腿静脈血流速度は，圧迫前のそれに対して約180％と有意（p＜0.001）の増加を認めた．
3）術後ELTは術前に比し著明に延長するが，肘静脈血ELT，大腿静脈血ELTとも第1病日では圧迫群が対照群にくらべ有意に短縮していた．第2病日においても同様の傾向を示したが有意のものではなかつた．Bβ15-42は，術後漸増を示したが，対照群，圧迫群の間には有意の差は認めなかつた．
以上より，間欠的下肢圧迫法実施により，大腿静脈血流速度が増加するのみならず血液線溶能が亢進し，それがDVT予防に関与していると考えられた．
キーワード
術後深部静脈血栓症, 間欠的下肢圧迫法, ユーグロブリン溶解時間, plasminogen activator, Fi-brinopeptide Bβ15-42
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