日外会誌. 86(3): 362-366, 1985
原著
左総腸骨静脈へ破裂し，深部静脈血栓症に酷似した症状を呈した腹部大動脈瘤の 1 治験例
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鳥取大学 医学部第2外科 野津 長 , 伊藤 勝朗 , 小川 正男 , 浅野 孝治 , 岡野 一廣 , 原 宏 , 森 透 (昭和59年4月16日受付) |
腹部大動脈瘤が左総腸骨静脈へ破裂し，左下肢の疼痛，腫脹，表在性静脈の怒脹など深部静脈血栓症に酷似した症状を呈した59歳男性症例を経験し，治癒せしめた．手術に際しFogarty’s occlusion catheterを下大静脈へ挿入して，瘤壁からの遊離血栓による肺塞栓症を防止し，また，中枢側からの血液の逆流をコントロールして出血に備えた．瘻口は3.0×1.0cmと大きく，左総腸骨静脈と交通していた．瘤の下壁を利用してこれを縫着して瘻口を閉鎖した．瘻口から湧出した血液はすべてCell Saverで吸引回収して自家血輸血を施行した．腹部大動脈はDacron Y字型人工血管で置換した．術後経過は良好で，胸部X線写真でCTRは51％より42％へ，心拍出量は111/分より61/分と正常化し，深部静脈血栓症に酷似した諸症状も消失した．診断ならびに治療上，興味ある多くの問題を提起した1例と思われた．
キーワード
腹部大動脈瘤破裂, 動静脈瘻, 深部静脈血栓症
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