日外会誌. 85(10): 1344-1348, 1984
原著
潰瘍性大腸炎に対する continent ileostomy 施行後の病態生理
－特に回腸瘻の内圧と容量について－
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東北大学 第1外科（主任：佐藤寿雄教授） 成井 英夫 , 亀山 仁一 , 佐々木 巌 , 土屋 誉 , 内藤 広郎 (昭和58年12月12日受付) |
潰瘍性大腸炎に対するKock法によるcontinent ileostomyとend ileostomy施行後の遠隔調査を行い，排便機能，内圧，容量について検討した．Kock法3例，end ileostomy 5例を対象とした．回腸瘻の内圧測定はopen tip法にて行い，Kock法におけるreservoirの容量は透視下にバリウムを注腸し測定した．
排便回数はKock法で1日1～4回，end ileostomyでは1日4～10回であった．便の性状はKock法では全例泥状便であったが，end ileostomyでは一定の傾向を示さなかった．回腸瘻周囲のびらんはKock法では1例もみられなかったが，end ileostomyでは5例中4例に認められた．
Kock法ではnipple valveと一致するstomaより約3～6cmの部位に昇圧帯を認め，nipple valveの圧はreservoirの内圧より常に高値を示した．end ileostomyの内圧はstomaより10cmまで低圧であった．
Kock法ではreservoirの最大容量の約80％の充満で腹部膨満感が生じ，便意に関して自己調節が可能であった．end ileostomyでは注入量に比例して内圧は急激に上昇し，50mlの注入でstomaから排泄をみた．
すなわち， end ileostomyに比べKock法が良いとの成績が得られたので，潰瘍性大腸炎例に対する回腸瘻造設に際し，症例によつては積極的にKock法を施行しても良いと考えられた．
キーワード
潰瘍性大腸炎, continent ileostomy, 排便回数, 回腸瘻の内圧, 回腸瘻の容量
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