日外会誌. 84(4): 355-368, 1983
原著
食道平滑筋腫と平滑筋肉腫
－自験9例の報告と本邦文献上報告例の分析－
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東京大学 第1外科 島津 久明 , 小堀 鷗一郎 , 団野 誠 , 横畠 徳行 , 斉藤 英昭 , 森岡 恭彦 (昭和57年8月13日受付) |
食道平滑筋腫7例と平滑筋肉腫2例の自験例について報告するとともに，これらを含む平滑筋腫260例と平滑筋肉腫35例の本邦文献上報告例について分析した成績を述べ，併せて若干の文献的考察を行つた．
平滑筋腫の自験例の内訳では，年齢37～68歳，男6例，女1例で，これらのうち2例は食道癌， 1例は胃平滑筋腫と併存していた． 4例は全く無症状であつた．発生部位では上・中部食道各2例，下部食道3例で，食道癌併存の2例を除く5例中3例に腫瘍摘出， 2例に食道亜全摘を行い，全例軽快退院した．平滑筋肉腫の2例はいずれも嗚下困難を主訴とし， 1例は上部食道に発生した43歳，女で，食道亜全摘施行後4年6カ月の現在健在であるが， 57歳，男の他の1例は腫瘍が浸潤性に急速に発育して死亡し，剖検で肺転移を伴う巨大平滑筋肉腫であることが確認された．
食道平滑筋腫の本邦集計例の内訳では，平均年齢43.4歳，男女比1.6 : 1で， 31.8％の症例に膿下困難が認められ，病悩期間も様々であつたが，20％の症例は全く無症状であつた．食道における発生部位では，上部16.5%，中部28.6%，下部54.4％で下部が過半数を占め，また多発例が6.6％の頻度に認められた．腫瘍の大きさには大きな幅がみられたが，半数近くが径5cm以上の腫瘍であつた．これらの症例のうち（他疾患併存例を除く），65.6％に腫瘍摘出， 33.9％に食道切除，0.5％に内視鏡的摘除が行われていた．一方，平滑筋肉腫の集計例の内訳では，平均年齢52.9歳，男女比1.8 : 1で， 86.2%の高頻度に嗚下困難がみられ，病悩期間も1年未満の短い症例が過半数を占めていた．腫瘍の大きさでは径5cm以上のものが80％を占め， また臨床的な形態では限局性腫瘤型20例，浸躙性増殖型9例，不詳6例であつた．治療では，全体として82.8％の症例に腫瘍の摘除が行われていたが， とくに浸濶性増殖型の転帰が不良であつた．
キーワード
食道平滑筋腫, 食道平滑筋肉腫
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