日外会誌. 84(1): 40-50, 1983
原著
下行大動脈・下大静脈遮断による腹部領域選択的冷却法の実験的研究
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自治医科大学 消化器外科（指導：森岡恭彦教授） 天目 純生 (昭和57年6月15日受付) |
肝・膵の拡大切除を可能にするため，雑種成犬で下行大動脈・下大静脈遮断後，補助循環装置による腹部のみの60分間の選択的冷却法の確立を企図した．
雑種成犬6頭を用いて，常温下で下行大動脈・下大静脈を60分間遮断した際の血行動態の変動をSwan-Ganz catheterを用いて調べた．両血管同時遮断は，血行動態上それぞれの単独血管遮断より安定したものであったが，心拍出量は前値の約30％に減少し，上半身の低潅流状態が出現した．このため冷却実験に際しては，腹部に貯留してくる血液を上半身に戻し，上半身の血行動態を安定化することが必要と考えられた．
雑種成犬15頭を用いて，両血管遮断後，補助循環装置による15～20℃，60分間の腹部領域選択的冷却実験をおこなつた．全例で選択的冷却は可能で， 12頭の2週間生存犬を得た．生存犬では肝障害は軽微で一過性であった．
7頭において凝血学的検討をおこなつた．腹部領域選択的冷却中，冷却後に凝固系の活性化と二次線溶の発現がみられたが， self limitingなものであり，比較的速やかに回復した．
9頭を用いた本法による拡大膵切除実験では，腹部が低温循環遮断下にあるため，門脈遮断・切除・再建中の出血とsplanchnic poolingは軽度であった． 5頭の2週間生存犬を得，生存犬では肝・腎障害は軽度で一過性であった．
キーワード
下行大動脈遮断, 下大静脈遮断, 腹部選択的冷却, 疑固・線溶系, 門脈切除
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