日外会誌. 82(7): 702-707, 1981
原著
Endotoxin shockの病態
－とくにhyperdynamic stateにおける肝の病態を中心に－
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1) 鹿児島大学 第2外科 迫田 晃郎1) , H. Grafelmann2) , R. Schosser2) , K. Messmer2) (昭和56年1月31日受付) |
endotoxin shockのhyperdynamic stateにおける病態解明を目途として雄Sprague Dawley ratを用い，I群：正常対照群， II群； 生理食塩水1.5ml腹腔内投与群，III群：coli-endotoxin 25mg/kg腹腔内投与の3群について， I群は開腹30分後，II群，III群は生理食塩水又はendotoxin投与6時問後，心拍出量，肝血流量をmicrosphere法で測定するとともに，肝機能，血糖値などの測定を行つた．又Kessler，Lübberの装置を応用し，多極性白金線電極を用いて生食水又はendotoxin投与前後のhepatic PO2を測定し次の結果を得た．endotoxinのrat腹腔内投与により，hyperdynamic shockを作成し得た． このようなhyperdynamic state においてhepatic PO2の著明な低下がみられ，II群で生食水投与前28.24±7.69mmHg，投与後26.14±6.48mmHgと殆んど変動がみられなかつたのに対してIII群ではendotoxin投与前29.49±1.84mmHg，投与後14.31±2.28mmHg と有意の低下が観察されmicro circulationの障害が示唆された，これに伴なつてIII群ではGOT，rGTに著明な上昇がみられた．又血糖値はI群152.5±15.4mg/dl，II群93.4±8.5mg/dl，III群40.9±6.6mg/dl と著明なhypoglycemiaがみられた． これらのHepatic PO2の低下， 肝代謝障害は肝血流量の減少に起因するものと推定されたが， 51Crでラベルしたmicrosphereを応用して測定した門脈血流量，肝動脈血流量ともに減少はみられなかつた．endotoxin shockにおいて， hyperdynamic stateにおけるHepatic PO2の低下や，肝代謝障害は，門脈血流量，肝動脈血流量の変化に起因しない肝micro circulationの障害に基づくとともにミトコンドリアの呼吸能障害を始めとしたendotoxinによる細胞障害も関与する可能性が示唆された．
キーワード
endotoxin shock, hyperdynamic state, 肝 PO2, microsphere, hypoglycemia
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