日外会誌. 81(12): 1552-1558, 1980
原著
食道癌治療成績の現況
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*) 九州大学 第2外科 奥平 恭之*) , 杉町 圭蔵*) , 上尾 裕昭*) , 夏田 康則*) , 池田 正仁*) , 井口 潔*) , 中村 輝久**) (昭和55年3月28日受付) |
食道癌に対する外科治療は近年急速に普及し， その成績は著しく向上している． しかし，消化器癌の中では，いまだに治療成績のもつとも悪い分野である．教室では昭和40年以来，食道癌治療に多くの工夫と改良を行ない，治療成績の向上に努めているのでその概要をここに報告する．
昭和40年より54年まての15年間に当教室に入院した原発性食道癌281例を検索対象とした． このうち切除例は174例(61.9%），非切除例は107例であり，今回はおもに切除例を対象とした．
まず， 癌占居部位別ではCe11例，Iu16例， Im100例， Ei42例， Ea 5例と， Imがもつとも多く，また癌のX線長径では6.1～8cm が54例(31.0%) ともつとも多かつた．術死は全体で9.2% (16/174)であつたが，最近5年間では6.2% (4/65)と減少している． 全耐術例の5年生存率（累積生存率）は15.1%であり，各因子別ではa0，1，2，3がそれぞれ26.9%，18.6%，18.0%，4%，n0，1，2，3，4がそれぞれ32.3%，23.0%，6.5%，4.6%，0 %，stage別では0~ IIで38.7%，IIIで21.8%，IVで4.7％であつた．術前X線長径が4cm 以下の症例では46.2％がa0，53.8％がn0，38.5％がstage II以内であり，61.5％に治癒切除が胞行されており，その5生率は37.0％と良好であつた．
さて，教室では胃管延長法を考案し， さらに術後の長期癌免疫化学療法(PLCC)を昭和47年以降施行してきた．PLCC群の 1，3，5生率はそれぞれ54.7%，27.1%，19.0％であり，対照群 （昭和46年以前の症例）の32%，12%，12％にくらべて有意に治療成績の向上がみられた． 今後はX線長径4cm以下の比較的小さな食道癌の発見に努め， より根治性の高い手術を行ない，術後はもつとも有効な合併療法を行なうことにより，さらに治療成績の向上が期待できるものと確信する．
キーワード
食道癌, 食道癌手術, 早期食道癌, 術後長期癌免疫化学療法
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