日外会誌. 81(7): 616-621, 1980
原著
収縮性心膜炎に対する心膜切除の遠隔成績
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1) 名古屋大学 医学部第1外科 村瀬 允也1) , 弥政 洋太郎1) , 土岡 弘通1) , 阿部 稔雄1) , 清水 健1) , 田中 稔1) , 野垣 英逸1) , 小林 淳剛1) , 椙山 直敏1) , 竹内 栄二1) , 土岡 弘通2) , 小林 政治2) (昭和54年10月1日受付) |
収縮性心膜炎18例を対称として術前諸検査と17年～ 6カ月後の遠隔期諸検府を比較検討して，収縮性心膜炎に対する心膜切除の遠隔成績について検討した． 13例で遠隔期調査が可能であった．
NYHA 重症度は術前II度3例，III度8例， IV度2例で， 遠隔期はI度9例，II度3例，III度1例であつた．胸部単純X線上の心胸郭比は比較的変化が少ない．心電図上の変化は，心房細動から洞調律になり継続していた症例はわずかに1例にすぎず，術後一過性に洞調律になつた他の2例は遠隔期心房細動にもどつていた．ST低下は術前6例に見られたが，遠隔期には消失していた． T波の平坦，逆転は術前，遠隔期のあいだに差を認めなかつた．
右心機能の指標としての肝腫大，肘静脈圧は著明に改善しており，遠隔期に至るまでよく維持されていた．
左心機能の指標としては超音波検査による計測を行い，正常対照例と比較検討した．
左室拡張終期容積指数は術前37.5mlより遠隔期74.4mlへと著明に増加していたが，対照の83.4mlには及ばなかつた．左室収縮期容積指数は術前16.4mlより遠隔期22.5mlに増加し，対照の22.0mlと全く差を認めなかつた．一回拍出指数は術前24.4mlより遠隔期51.9mlと著明に増加しているが，対照の61.5mlには逹しなかつた．駆出率は各々0.55，0.71で有意に増加し，対照の0.71と変らなかつた．
収縮性心膜炎に対する心膜切除術は非常に有効な治療法であり，長期にわたつてその効果は維持される．しかし，右心機能に比して左心機能の改善はやや少く，正常対照例と比較して劣り，心電図上の変化も長期にわたつて継続している．
キーワード
収縮性心膜炎, 心膜切除, 右室機能, 左室機能, 遠隔期心機能
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