日外会誌. 81(5): 381-396, 1980
原著
間欠的高カロリー輸液の基礎的実験的研究
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千葉大学 医学部第1外科教室（指導：伊藤健次郎教授） K. スワンディ (昭和54年10月30日受付) |
Cyclic hyperalimentation（間欠的PN) はhome hyperalimentation の一法として用いられ， 従来のfat-free continuous hyperalimentation（無脂肪PN) にともなう脂肪肝・血清酵素値の上昇・必須脂酸欠乏状態などを予防する一方，無脂肪PNに比較し， 蛋白代謝上有利とするものもある．しかし， 間欠的PNはDudrick らの唱える高濃度糖， アミノ酸液の持続均一投与の原則をくずすもので， 高血糖あるいは低血糖の発来も懸念され，必須脂酸欠乏状態をどの程度予防しうるか，また，はたして蛋白代謝上有利なものかについての基礎的検討は少ない．著者は成犬に両栄蓑法を施行し，血糖，血清インスリン，血清グルカゴン，血清遊離脂酸，血清脂質，血清総脂酸構成，肝総脂酸構成，肝化学構成，肝組織および窒素平衡試験を測定し，検討を加えた．
方法：雑種成犬36頭 (8～12kg) を約一週間飼育後，(I) 24時間絶食 (対照， n=5) その他は中心静脈カテを留置し， 3日ならし後に，(II) 無脂肪PN (n=5)，(Ill) 脂肪加PN (n=5)，(IV)無脂肪間欠的PN (n= 10)，(V) 脂肪加間欠的PN (n=10)，にわけて， 10日まで持続施行した．投与カロリーは80cal/kg.日，アミノ酸は2.0g/kg.日，脂肪加群は全投与カロリーの25％を脂肪乳剤で3時間かけて投与した．
結果： (1) 無脂肪間欠的PN でも，血消インスリンと血清グルカゴンの分泌の変化により，極端な高血糖あるいは低血糖を発生しない， (2) 間欠的PNでは長期間施行に応じ，血清インスリンと血清グルカゴンの分泌の日差変動が少なくなる．すなわち一種の適応現象が生じうる． (3) 無脂肪間欠的PNでは，中止後に遊離脂酸の動員が認められるが，これによる必須脂酸欠乏状態の防止はできない． (4)脂肪加投与群では肝グリコーゲンの蓄積量は少なく，肝腫大がより少なくなることが示唆された． (5)間欠的PNは持続PNに較べて，窒素平衡上有利にはなりえない．
キーワード
高カロリー輸液, 脂肪加間欠的高カロリー輸液, 無脂肪間欠的高カロリー輸液, 必須脂酸欠乏状態, 窒素平衡試験
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