日外会誌. 81(3): 256-263, 1980
原著
膵囊胞
－自験18例を中心に－
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大阪市立大学 第1外科 佐竹 克介 , 鄭 容錫 , 西野 裕二 , 梅山 馨 , 土肥 浩義*) , 山下 健東**) (昭和54年6月21日受付) |
膵嚢胞は，比較的稀な疾患とされているが，近年，その報告例も次第に増加の傾向にある．しかし，なお，本症の診断，治療等に種々の問題が残されている．
昭和43年8月から昭和53年9月迄に当外科で経験した本症18例を対象とし，検討を加えた．
Howard らの分類によると，仮性嚢胞が14例（77.5%）で， そのうち膵炎後に続発したもの11例、（78.6％），外傷後に続したもの2例，残り1例は手術時に偶然発見された．真性嚢胞は4例（22.2%）で， うち貯留性嚢胞2例，嚢胞腺腫1例，嚢胞腺癌1例であった．性別では，仮性嚢胞は男性に多く，平均年齢は43.9歳であつた．
臨床症状としては，腹痛が94.4％と最も多く，次いで腹部腫瘤が88.9％にみられた．腫瘤触知部位は，左右の季肋部，心窩部に多く，その大きさは手拳大，小児頭大と比較的大きいものであつた．
術前診断としては，臨床所見の他， 血中， 尿中のamylase の上昇が仮性嚢胞の70％にみられ，特殊な例では，胸水中の高amylase値により診断し得た．その他，逆行性膵管造影， C.T.-scan等の種々の検索方法によつて，術前の診断率は72％であつた．発生部位は，仮性嚢胞は10例が体尾部に， 3例が頭部に，1例は膵瘻形成を伴なつた縦隔洞嚢腫で，真性嚢胞は全例体尾部にみられた．発育経路は，胃結腸型が70％と最も多くみられた．
治療法としては，仮性嚢胞では嚢胞剔出2例，外瘻造設術4例，嚢胞胃吻合1例，膵頭十二指腸切除術1例で，残り6例は， 1例を除いて自然消失した．真性嚢胞では腫瘤剔出術を3例に施行し，嚢胞腺癌の1例は試験開腹に終つた．
以上，われわれの経験した成績に加えて，過去10年間の本邦報告例についても検討した．
キーワード
仮性囊胞, 真性囊胞, 診断法, 治療方法, 合併症
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