日外会誌. 125(4): 310-316, 2024
特集
肺癌外科診療up to date
3．原発性肺癌に対するReduced-port VATS
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金沢大学 呼吸器外科 松本 勲 |
胸腔鏡下手術（VATS）は原発性肺癌にも広く適用されている．VATSの優位性は，胸郭破壊の軽減により呼吸機能を温存し，疼痛を軽減する低侵襲性にある．本稿では原発性肺癌に対する，さらなる低侵襲を目指したReduced-port VATSについて解説する．
肺癌に対するVATS肺葉切除は1990年代に入り開始され，当初は小開胸と複数のポートで行われた．その後，二窓法VATSやneedlescopic VATSなどの術式が開発された．現在では単孔式VATSが導入され，肺葉切除のみならず，区域切除，気管支形成，血管形成などの複雑な手術にも適用され，ロボット支援下VATSでも同様のReduced-portの潮流が及んでいる．単孔式VATSと多孔式VATSの比較研究において，低侵襲性，安全性では単孔式は多孔式に劣らず，疼痛軽減やQOL維持に期待が持てるとされている．ただし，単孔式VATSは高い技術を要するため，経験豊富な指導医の下で実践的なトレーニングを受けることが重要である．
非挿管下のReduced-port VATS，da Vinci® SP Systemを用いた単孔式RATS，Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgeryなどの新しい術式が開発される中，われわれは患者のための手術という目的を忘れず，たゆまぬ術式の改良を行っていく必要がある．
キーワード
原発性肺癌, Reduced-port, 胸腔鏡下手術（VATS）, 単孔式VATS, ロボット手術
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