日外会誌. 125(3): 237-243, 2024
特集
Acute Care Surgeon―その活躍の場―
7．Surgical rescueにおける活躍
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島根大学医学部 Acute Care Surgery講座 渡部 広明 , 下条 芳秀 |
外傷外科，救急外科，外科的集中治療の三つの領域から始まったAcute Care Surgeryは，新たにsurgical rescueを取り込み領域が拡大している．Surgical rescueは様々な治療の結果発生する合併症に対する外科的救済処置を意味し，これらの処置により患者の生命を維持する重要な役割を持つ．この対象は，外科診療科にとどまらず，院内のあらゆる診療科において発生し，また院外で発生したものも対象とされる．わが国におけるsurgical rescueの研究報告はほとんどなく，その実態は明らかではない．海外における疫学的研究では，入院患者の約13％がsurgical rescueの対象とする報告もあり，決して少ない疾患群ではない．合併症発生率は医療機関ごとの差はないものの，患者の救命率には大きな差があり，この差はAcute Care Surgeryモデルの確立と的確な早期手術介入達成の有無に依存している．この治療介入における死亡例であるfailure to rescueを減らすためには，患者の病態変化を早期に認知して，外科的治療介入の遅れを生じさせないことが重要となる．このためにはrapid response systemを外科的なものに適応したsurgical rapid response systemを院内に確立して早期の手術介入が可能な体制を構築する必要がある．Surgical rescueは外傷や救急外科と同様に急性期病態であり，これに精通するacute care surgeonが対応することは理にかなっている．Acute care surgeonのもつ急性期外科的能力を院内で有効に活用することでfailure to rescueを減少させることができると考えられる．Surgical rescueはAcute Care Surgeryが活躍できる重要な領域の一つである．
キーワード
Surgical rescue, failure to rescue, surgical rapid response system, acute care surgery, 早期外科的医療介入
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