日外会誌. 124(2): 177-182, 2023
特集
糖代謝異常と外科医療
6．膵全摘術後の血糖管理
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東北大学大学院 医学系研究科外科病態学分野消化器外科学 海野 倫明 , 伊関 雅裕 |
膵全摘術後は膵内分泌機能廃絶のため膵性糖尿病は必発である．血糖低下作用を有するインスリンのみならず，血糖上昇作用を有するグルカゴンも喪失するため，血糖は乱高下し管理は困難である．近年，インスリンアナログの開発に伴い超速効型インスリンと持続型インスリン製剤が臨床に導入され，強化インスリン療法による厳密な血糖管理で，以前みられた低血糖発作など重篤な有害事象の頻度は減少したが未だ満足すべきものではない．近年，組織内グルコースセンサーとインスリンポンプ制御の発展により，持続血糖測定機能付きインスリンポンプ（SAP）療法が開発された．本療法は携帯型人工膵臓とも言える機能を有しており，本法により膵全摘術後の血糖管理はさらに改善するものと考えている．現在，東北大学では膵全摘術後患者に対する前向き臨床研究を開始している．
キーワード
膵全摘術, 血糖管理, 膵性糖尿病, 強化インスリン療法, SAP療法
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