日外会誌. 123(5): 384-389, 2022
特集
低侵襲膵切除術の進歩
2．腹腔鏡下膵切除術のエビデンス
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九州大学大学院 医学研究院臨床・腫瘍外科 阿部 俊也 , 仲田 興平 , 井手野 昇 , 池永 直樹 , 中村 雅史 |
近年の低侵襲手術の普及に伴い，膵切除術においても開腹手術に代わって腹腔鏡下手術の割合が増加している．これまでの腹腔鏡下膵切除術に関する臨床試験の多くはretrospectiveな解析に基づく検討であったが，近年はrandomized controlled trial（RCT）における報告も散見される．本邦においては腹腔鏡下膵切除症例の術前前向き登録調査により，本邦の腹腔鏡下膵切除の短期成績は良好であり，安全に施行されていることが示された．また海外を含むこれまでの報告から膵癌を含む膵体尾部腫瘍に対する腹腔鏡下膵体尾部切除術や膵癌を含む膵頭部腫瘍に対する腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術（laparoscopic pancreatoduodenectomy：LPD）は開腹手術と比較して術後短期成績を改善させ，膵癌を含めた長期成績も同等である可能性があり，推奨される．今後はRCTでの膵癌における長期成績を含めた大規模での検討が必要である．一方でLPDに関して術後短期死亡率とhospital volumeとの関連の報告がなされており，本邦でも経験豊富な施設では腹腔鏡下膵切除の短期成績はより良好であることが示されていることから，腹腔鏡下膵切除は十分に経験豊富な施設で施行されることが望ましい．
キーワード
腹腔鏡下膵切除術, 腹腔鏡下膵体尾部切除術, 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術
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