日外会誌. 122(6): 625-630, 2021
特集
コロナとの対峙 外科診療の変容とポストコロナへ向けて
7．COVID-19重症症例の治療成績について
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かわぐち心臓呼吸器病院 大山 慶介 , 竹田 普浩 |
COVID-19はウイルス感染を契機とした肺炎像である．重症度の程度は様々であるが，病状が進行するとARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）の状態となる．薬物療法では抗ウイルス薬投与とステロイドが現時点ではclassⅠとなっている．しかし，低酸素血症が増悪すると，人工呼吸器管理やECMO（Extracorporeal membrane oxygenation）管理が必要となる．各々の管理も通常管理ではなく，ARDSに準じた高度な管理方法が求められる．日本ECMO netがwebにて公開しているCRISIS（CRoss Icu Searchable Information System）データベースによると2020年5月31日の段階で人工呼吸器実施数が496名，離脱数が3,790名，死亡が1,048名となっている．またECMO実施数が54名，離脱数が421名，死亡数が220名となっている．このような未曾有のICU管理が多数出現する重症疾患に対して，日本ECMO netは，厚生労働省事業としてECMOチーム等養成研修事業，重症者治療搬送調整等支援事業を立ち上げ，重症治療のサポート業務の一旦を担っている．ECMOチーム等養成研修事業に関しては，COVID-19に適切な人工呼吸器管理およびECMO管理を行う講習会を全国47都道府県で実施した．重症者治療搬送調整等支援事業では，人工呼吸器管理に関しての追加支援やECMOセンターもしくはECMO実施施設への転院を行う際に適切な導入時期・導入場所の決定の支援を行った．COVID-19重症治療に関しては，単施設だけでは困難な場合があり，複数の施設の協力によって成り立つ場合もあり，より救命・社会復帰の可能性を高める．
キーワード
COVID-19, 人工呼吸器, ECMO, 日本ECMO net, CRISIS
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