日外会誌. 121(6): 586-593, 2020
特集
ECMO，補助循環装置の進歩
4．呼吸不全に対するECMO
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日本医科大学付属病院 外科系集中治療科 市場 晋吾 , 星野 あつみ , 藤田 健亮 , 池田 督司 |
Extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）機器の技術的進化，静脈-静脈ECMOの管理技術の理解と改善，および総合的な集中治療技術の進歩により，重度の呼吸不全に対するECMO治療は，Ventilator-induced lung injury（VILI）とPatient self-inflicted lung injury（P-SILI）を回避する観点から，肺を休めることを目的として導入されている．ECMO to Rescue Lung Injury in Severe ARDS（EOLIA）trialとその後の解析により，重症ARDSに対する早期ECMOの有効性が証明された．ハイブリッドモードの工夫により，重度の敗血症性ショックなどに対する呼吸循環補助も効果的であることがわかってきた．しかし，ECMOは複雑でリスクの高い高額医療技術であり，かつ訓練を受けた専門チームが必要であるので，十分な経験と症例数を持つ施設に集約して行う必要がある．
キーワード
重症呼吸不全, ARDS, Ventilator induced lung injury, ECLS, 体外式膜型人工肺
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