日外会誌. 121(1): 54-60, 2020
特集
蛍光ガイド手術の現状と展望
8．乳癌腋窩センチネルリンパ節蛍光マッピングの臨床応用
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関西医科大学附属病院 乳腺外科 杉江 知治 |
乳癌腋窩センチネルリンパ節生検は，腋窩手術の標準術式となっている．センチネルリンパ節の転移状況は，腋窩リンパ節郭清の適応だけでなく，術後の全身薬物療法の適応を考慮するうえで重要な情報となる．センチネルリンパ節の同定法は放射線同位元素（radioisotope：RI）を用いるRI法や色素を加えた併用法が標準手技となっている．しかし，RIの使用にあたっては核医学のある施設に限られるなどの欠点がある．そのなかで，わが国で開発されたインドシアニングリーンと近赤外線イメージングシステムを用いた蛍光マッピングはreal-timeにリンパ流を確認し，蛍光シグナルを有するセンチネルリンパ節を摘出する蛍光ガイド手術を可能にした．これまでの臨床試験の結果から，この蛍光法はRI法と同等の高い同定率を示すことが明らかとなり，保険収載によって，現在では，RI法にならぶ標準手技となっている．現在，プロジェクションマッピングを利用した新規画像システムなどの開発がすすめられている．
キーワード
乳癌, センチネルリンパ節, インドシアニングリーン, 蛍光マッピング
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