日外会誌. 121(1): 11-18, 2020
特集
蛍光ガイド手術の現状と展望
2．肝胆膵領域における蛍光ガイド手術の進展
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東京大学大学院 医学系研究科外科学専攻肝胆膵外科 石沢 武彰 , 市田 晃彦 , 赤松 延久 , 金子 順一 , 有田 淳一 , 長谷川 潔 |
肝胆膵外科では，indocyanine green（ICG）が持つ蛍光特性と胆汁排泄性の両者を利用することにより，本剤を蛍光プローブとして用いた術中イメージングを1）肝外胆管の描出（蛍光胆道造影），2）肝癌の同定，3）肝区域の描出，4）組織血流評価，などの多様な用途に応用することができる．これらの方法はいずれも簡便かつ高感度であり，特に触診による情報が得られにくい腹腔鏡下手術における術中ナビゲーション技術として国内外で普及しつつある．同時に，標的特異性の高い新規蛍光プローブや，高画質化や蛍光強度の測定に対応した新型の撮像装置も盛んに開発されている．さらに，腫瘍に蛍光プローブが集積する現象を術中診断だけでなく光線力学的療法などの治療に応用する技術の検討も進んでいる．今後，外科医と研究者，エンジニアが積極的に情報交換を行うことにより，術中蛍光イメージングが「簡便で便利」な診断法に留まらず，肝胆膵手術の治療成績向上に直結する技術に発展することが期待されている．
キーワード
蛍光胆道造影, インドシアニングリーン, 肝切除, 肝腫瘍, 胆嚢摘出術
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