日外会誌. 119(5): 503-508, 2018
特集
Marginally resectable 局所進行大腸癌への治療戦略
7．鼠径リンパ節転移を伴う直腸肛門部癌
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帝京大学 外科 松田 圭二 , 大野 航平 , 岡田 有加 , 八木 貴博 , 塚本 充雄 , 福島 慶久 , 赤羽根 拓弥 , 堀内 敦 , 小澤 毅士 , 島田 竜 , 端山 軍 , 岡本 耕一 , 土屋 剛史 , 野澤 慶次郎 , 橋口 陽二郎 |
肛門管癌の組織型は，本邦では腺癌が多く，欧米では扁平上皮癌が大部分を占める．腺癌，扁平上皮癌に分けて，直腸肛門癌の鼠径リンパ節転移について述べた．
腺癌における鼠径リンパ節転移は，すでに他臓器転移を併発しているものも多く，手術をしても予後不良である．しかし，鼠径リンパ節単独転移であれば，術後の長期生存も得られている．鼠径リンパ節単独転移症例，あるいは他の転移巣を鼠径リンパ節と同時に切除可能な症例に，鼠径リンパ節郭清を行うことが推奨される．鼠径リンパ節郭清術は合併症が多く，癌再発率も高いことから，今後は術後の化学療法，放射線療法を組み合わせた集学的治療の確立が必要になる．
扁平上皮癌の場合でも，鼠径リンパ節転移は予後不良因子である．奏効率が高いことから，化学放射線療法が第一選択である．鼠径リンパ節転移を生検で確認し，遠隔転移がなければ，化学放射線療法が行われる．転移陰性であっても鼠径リンパ節を照射範囲に加える．
キーワード
鼠径リンパ節転移, 直腸肛門部癌, 肛門管癌, 化学放射線療法, 鼠径リンパ節郭清
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