日外会誌. 116(4): 232-235, 2015
特集
外科周術期管理の最前線―術後回復力強化プログラム―
3．術前腸管処置は必要か？
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1) 三重大学大学院医学系研究科生命医科学専攻病態修復医学講座 先端的外科技術開発学 小林 美奈子1) , 楠 正人1)2) |
術前腸管処置には機械的腸管処置（mechanical bowel preparation：MBP）と非吸収性経口抗菌薬を服用するいわゆる化学的腸管処置（oral antibiotic bowel preparation：OABP）がある．MBPは1950年頃より，OABPは1940年頃より行われており，現在までに多くの検討が報告されている．
MBPは1970年頃には下部消化管手術の前に行うべき処置とされていたが，感染率低下の確固たる証明はなく，その後のRCTやメタ解析で否定的な報告が多くなされた．一方，OABPは選択薬剤によって効果に差はあるものの，概ね肯定的な報告が多くなされてきた．このようにMBPとOABP，個々の評価はされてきたが，併用についてはあまり議論されてこなかった．
近年，MBPとOABPを併用するfull bowel preparation（FBP）がコホート研究ではあるがSSIに対し良い結果が報告されており，今後，前向き比較試験により評価されることが期待される．
キーワード
術前腸管処置, 機械的腸管処置, 非吸収性経口抗菌薬, 手術部位感染
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