日外会誌. 113(5): 463-466, 2012
会員のための企画
肺がんを疑う末梢孤立性病変への対応
経気管鏡
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東京医科大学 外科学第1講座 臼田 実男 , 池田 徳彦 |
近年CT機器の発達やCT検診などの普及により末梢小型病変が発見されるようになった．末梢病変に対する組織もしくは細胞診診断は，治療開始前に施行するように勧められている．肺野病変に対する診断率は，病変の大きさに依存する．American College of Chest Physician（ACCP）ガイドラインでは，計10個の研究成果の報告から，2.0cm以上の大きさの病変984病巣に対しては63%の診断率であったが，2.0cm未満383病巣では34%の診断率と報告されている1) そのため，2.0cm未満の病変に対しては，確定診断のために経皮的針生検（Transthoracic needle aspiration：TTNA）が推奨されている（グレード：IB）．しかし，TTNAは気胸，空気塞栓，喀血などの合併症の可能性がある．最近，2.0cm以下の病巣に対してナビゲーションシステム（VBN），ガイドシース（GS）を用いた気管支腔内超音波断層法（EBUS-GS），極細径気管支鏡などの新しい手技を使用してTBLBを施行すると診断率が上昇すると報告されている．メタアナラシスの結果，こうした新しい経気管支鏡的アプローチでは診断率は61.3%と報告された2) ．本稿では，新しい経気管支鏡的診断法について概説する．
キーワード
ナビゲーションシステム（VBN）, EBUS-GS, ガイドシース（GS）
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