日外会誌. 113(3): 297-301, 2012
特集
日本の心臓
7．心臓移植
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1) 国立循環器病研究センター 名誉総長 北村 惣一郎1) , 中谷 武嗣2) , 小林 順二郎3) , 戸田 宏一3) , 簗瀬 正伸2) |
2011年9月30日付けで計113例の心臓移植が施行された．わが国の心臓移植の成績は，各施設での症例数は少ないものの良好であり，欧米の一流施設に比して遜色はないと考えている．特に周術期成績は優れており，また10年までの遠隔期成績も国際心肺移植学会（ISHLT）レジストリー（2002年∼2009年）1) の成人心臓移植成績よりも良好にみえる．
日本では周術期成績のリスク因子となるstatus Iでかつ補助人工心臓装着患者が多く，マージナルドナーも含め心臓利用度が著しく高い．さらに，心臓ドナーの年齢が高い．一方，わが国の成績を良くしている要因にはレシピエントの年齢が若く（成人），ほとんどが非虚血性拡張型心筋症であり，生存成績の低い虚血性心筋症（冠動脈疾患）が著しく少ない．心臓移植患者の遠隔死因については現在まで感染症，悪性腫瘍，腎不全の発生などが見られているが，CAV（cardiac allograft vasculopathy）によるグラフト廃絶は認めておらず，日本人間の移植では遠隔期CAV発生はISHLT成績より遅延し，再心臓移植の率は米国より下回る可能性がある．
キーワード
脳死臓器移植法, 心臓移植, 左室補助人工心臓（LVAD）, マージナルドナー, 移植成績
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