日外会誌. 113(1): 58-61, 2012
症例報告
小腸が脱出した複合型（IV型）食道裂孔ヘルニアの1例
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社会保険船橋中央病院 外科 大塚 恭寛 , 小笠原 猛 , 中野 茂治 , 志田 崇 , 野村 悟 , 佐藤 嘉治 , 高橋 誠 |
症例は変形性腰椎症による亀背を認める78歳女性で，腹痛を主訴に当院を救急受診した．全身状態は良好で，造影CTにて後縦隔に胃と拡張した腸管係締を認め，イレウス管造影にて食道裂孔から縦隔への胃と小腸の脱出を認め，複合型（IV型）食道裂孔ヘルニアによる閉塞性イレウスと診断された．待機的に開腹手術を施行すると，胃が体部まで滑脱し，その左前方の食道裂孔開大部から小腸（Bauhin弁より50cmの部から口側50cm長の回腸）が縦隔に脱出していたが，いずれも容易に腹腔内に還納され，血行障害は認めなかった．ヘルニア門は径7cmであった．ヘルニア嚢を切除し，開大した食道裂孔を直接縫縮してヘルニア門を閉鎖し，逆流防止術として胃底部を横隔膜に縫着し，5cm長の小腸器質的狭窄部を切除した．術後6年の現在，再発徴候を認めず経過良好である．
キーワード
複合型食道裂孔ヘルニア, イレウス, 小腸
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