日外会誌. 111(3): 171-175, 2010
外科学会会員のための企画
性同一性障害（gender identity disorder）の外科治療
男性から女性への手術（MtF）
|
札幌医科大学 泌尿器科 舛森 直哉 |
性別適合手術（sex reassignment surgery，SRS）は，身体的性別を望む性に近似させる目的で施行される性同一性障害（gender identity disorder，GID）に対する身体的治療法の一つである．その適応は，本人の自己責任·自己決定に加えて，医療者側の十分な審議検討のうえで決定される．
Male to Female（MtF）に対するSRSは，精巣摘出術，陰茎切断術，尿道形成術，造腟術，外陰部形成術の組み合わせからなる．札幌医大では，2003年のGIDクリニック開設以来，12名のMtFに対して陰茎皮膚翻転法により造腟を行うSRSを施行した．平均年齢は38歳，平均手術時間は5.8時間，平均出血量は674ccであり，輸血例はなかった．なお，全例に軽度の創部感染を認めたがいずれも保存的に回復した．超砕石位による下腿筋の挫滅，神経障害，股関節炎は下肢支持方法の変更以後は経験していない．初期の症例を除き，10cm以上の深さの造腟が可能となった．しかし，自己拡張にもかかわらず腟深と腟幅は時間経過とともに浅化·狭小化する傾向があった．なお，排尿機能には術前後で変化を認めなかった．
本邦でSRSを施行している施設は少なく，手術手技に関する情報も限られているため，医学的知見の集積·報告が必要と考えられる．
キーワード
性同一性障害, 性別適合手術, Male to Female
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。