日外会誌. 109(4): 210-214, 2008
特集
心臓血管外科の最新治療
6．不整脈
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国立循環器病センター 心臓血管外科 舩津 俊宏 , 小林 順二郎 |
不整脈に対する外科治療の中でも，近年さまざまな改良が加えられ，今後もさらなる低侵襲化が期待される心房細動に対するmaze手術を中心として述べる．Coxらにより報告されたmaze手術は，高い洞調律復帰率からその有用性は明らかであるが，心房の切開縫合（cut and sew）を多用する点で手術侵襲の大きさが懸念されてきた．小坂井らによる凍結凝固の応用にはじまり，近年では種々のエネルギー源によって簡易に貫壁性ブロックが作成できるようになり，これらによる切開縫合の縮小によってmaze手術は安全，簡易な方法となった．今後さらにこうしたデバイスの活用により，体外循環非使用，心拍動下の心房細動手術が可能となり，孤立性心房細動へも応用される可能性が期待される．
キーワード
心房細動, Cox-maze手術, 肺静脈隔離, アブレーションデバイス
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