日外会誌. 108(5): 259-262, 2007
特集
癌診療ガイドラインが臨床現場に与えた影響
6．大腸癌
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北里大学 医学部外科 渡邊 昌彦 |
大腸癌治療ガイドラインは，大腸癌の標準的な治療方針を示している．このガイドラインは公開以来1年余りで，大腸癌診療に携わる医師の約90%が日常診療の指針に用いられるほど普及した．詳細な早期癌に対する記載は実用的である反面，多くの不要な外科治療を画一化する面ももつ．腸管切除やリンパ節郭清の範囲も詳細に規定されているが，その科学的根拠も明らかにする必要がある．日進月歩の化学療法は，現時点の標準治療については具体的な記載が必要であり，臨床試験への参加も推奨すべきである．標準的なサーベイランスはないものの，現場ではガイドラインの指針は重宝である．しかし，対費用効果，QOL，被爆などを勘案した合理的なサーベイランスを今後も模索する必要がある．ガイドラインは治療メニューであって，個別的な診療行為を規定するのではなく，いつもメニューどおりでは新しい治療は生み出せない．
キーワード
大腸癌, 外科, 化学療法, 放射線療法, 内視鏡
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