日外会誌. 107(2): 86-89, 2006
外科学会会員のための企画
組織移植の現状と展望
膵島移植
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京都大学医学部附属病院 臓器移植医療部 松本 慎一 |
膵島移植による糖尿病治療は1970年代より開始されたが，2000年に脳死ドナーを利用した成功例が発表され，臨床応用が急速に広まった．しかしながら，我が国では，膵島移植は組織移植の範疇に入り，脳死ドナーの利用は法律上できず，心停止ドナーあるいは生体ドナーを利用せざるを得ない．
我々は，心停止ドナーからの膵島分離方法であるKyoto Islet Isolation Methodを開発し，日本で膵島移植を開始した．現在まで17例の膵島分離を実施し14例分の膵島を移植し，3例分は将来の移植に備えて凍結保存した．移植膵島は全例生着し，レシピエントの血糖値の不安定性が解消した．Kyoto Islet Isolation Methodを用いると，心停止ドナーからの膵島移植であっても欧米の脳死ドナー膵島移植の成績を凌駕する結果が得られた．また，我々のグループはドナー不足を背景に，生体ドナー膵島移植を世界で初めて成功させた．
今後，膵島移植の課題として，移植効率および長期成績の改善，より副作用の少ない免疫抑制剤の開発による小児への移植開始，ドナー不足対策がある．また，膵島移植は，ブタ膵島を用いた異種移植やEmbryonic Stem Cellからの再生によるベータ細胞移植へとつながる．特に異種移植は最近臨床応用が始まり，今後の進展が期待される．
キーワード
膵島移植, 組織移植, Kyoto Islet Isolation Method, 生体膵島移植, 心停止ドナー
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