日外会誌. 107(1): 9-14, 2006
特集
虚血性心疾患治療の新展開
3
|
国立循環器病センター 心臓血管外科 小林 順二郎 |
冠動脈バイパス術（CABG）は，本邦においても年間2万例以上行われるようになってきたが，患者の重症化や高齢化により，脳梗塞・縦隔炎等の術後合併症をきたす危険性の高い患者が増加している．これらの症例に対して，人工心肺を使用しない心拍動下冠動脈バイパス手術（Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting：OPCAB）が本邦でも広く行われ，2004年には60％を越えるに至っている．また，カテーテル治療において，薬剤溶出ステントが広く使用されるようになり，再狭窄率が低下したことから，CABGの長期予後をさらに良好にするために，動脈グラフトを多用したOPCABあるいはすべてのグラフトに動脈を使用するCABGが増加している．2004年においては，動脈グラフトが76％も使用され，動脈グラフトのみのCABGは全体で52％，OPCABでは66％とさらに高い．また，大動脈を部分遮断することによる脳梗塞を避けるために，グラフトの自動吻合器や中枢吻合支援装置が広く使用されている．革新的CABGとしては，低侵襲を目指した内視鏡や手術支援ロボットシステムを使用したCABGが行われ，局所麻酔と硬膜外麻酔を併用し，気管挿管を行わず覚醒した患者に対するCABGも行われるようになっている．
キーワード
冠動脈バイパス手術, 人工心肺, 低侵襲手術
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。