日外会誌. 106(8): 489-493, 2005
外科学会会員のための企画
生体臓器移植の現況と将来
生体膵
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1) 国立病院機構千葉東病院 外科 剣持 敬1)2) , 浅野 武秀3) , 丸山 通広1) , 落合 武徳4) |
1型糖尿病腎不全に対し，インスリン治療，人工透析が行われるが，QOLは著しく低くかつ予後不良である．生体膵・腎同時移植は欧米において施行され良好な成績を示している．筆者らは国内で初めて2例の生体膵・腎同時移植を施行した．［ドナー］75g-OGTT，IV-GTTにて正常を確認．画像検査にて解剖学的に異常なしを確認．［レシピエント］：インスリン枯渇した1型糖尿病，腎症にて人工透析を受けている．無自覚性低血糖発作頻回（Brittle型）．［移植手技］1）ドナー：開腹手術により，左腎ついで膵体尾部を摘出．2）レシピエント：左腸骨窩に腎移植．右腸骨窩に膵移植．膵グラフトの脾動静脈を外腸骨動静脈に端側吻合し，血流再開後，膵・膀胱吻合を施行．［術後経過］1）ドナー：2例ともに合併症なく退院．2）レシピエント：免疫抑制法はCyA，MMF，Predonine，Basiliximabを用いた．血栓症，拒絶反応，感染症なく，2例ともにインスリン完全離脱，血糖正常化，透析離脱が得られた．［考察］生体部分膵・腎同時移植は1型糖尿病性腎不全に対して，患者QOL，合併症進行抑制，予後向上の点より極めて有効な治療法であり，脳死または心停止下の膵臓移植に比較して免疫学的に有利，待機手術が可能などの利点を有し，厳重な適応検討の上実施する意義を有する．
キーワード
生体膵・腎同時移植, 膵臓移植, 1型糖尿病, IV-GTT
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