日外会誌. 105(10): 674-679, 2004
特集
肝切除・部分肝移植後の肝再生と肝不全－基礎と臨床－
7．肝移植後肝再生のメカニズム
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1) 北海道大学大学院 医学研究科置換外科・再生医学講座 陳 孟鳳1) , 嶋村 剛2) , 谷口 雅彦3) , 長佐古 良英3) , 鈴木 友己1) , 神山 俊哉3) , 松下 通明4) , 古川 博之1) , 藤堂 省3) |
当科の生体肝移植ドナーのデータでは，肝容積の再生率は残肝容積の小さな右葉グラフトドナーで左葉グラフトドナーより大きかった．ドナーではグラフトの種類にかかわらず術後2週までに肝機能の回復が得られたが，この時点での肝容積の復元率は右葉グラフトドナーで65％，左葉グラフトドナーで80％であった．すなわち，ドナー残肝の機能的再生は形態学的再生より早期に得られる．
同様にレシピエントの術後4週目の肝容積再生率に影響する有意な因子はグラフト容積のみで，小さいグラフトほど術後4週目の肝容積再生率が大きかった．しかし，肝容積の再生率が大きいものでは門脈圧・門脈血流量とも有意に高く，容積の増大は単に肝の腫大を見ている可能性がある．事実，これらでは血小板数が低く，減黄も明らかに遅延していた．すなわち，とくに小さなグラフトを移植されたレシピエントでは，肝容積の増大と機能的な肝再生が必ずしも一致せず，形態学的再生に比べて機能的再生が遅れることを示している．
劇症肝炎患者に対する補助的同所性部分肝移植（APOLT）での自己肝の経時的な組織学的検索から，自己肝の再生はcytokeratin17陽性の胆管系ductuleを起源とする幼弱肝細胞より起こり，ほぼ1年で完成することが判明した．
キーワード
living donor liver transplantation, liver regeneration, donor, recipient, auxiliary orthotopic liver transplantation
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