日外会誌. 104(9): 582-586, 2003
特集
食道良性疾患の外科治療
2．逆流性食道炎の外科治療
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東海大学 医学部外科 幕内 博康 , 島田 英雄 , 千野 修 |
逆流性食道炎の外科的治療は古くからNissen法等が施行されてきたが，近年腹腔鏡下手術が導入され，急速にその施行例が増加している．
逆流性食道炎の治療は，H2-blockerやPPIなどの酸分泌阻害薬が第一選択である．外科的治療の適応としては①内科的治療に抵抗するもの，再発を繰り返すもの，特に若年者，②Free refluxをきたすもの，③食道狭窄をきたしているもの，④短食道となっているもの，⑤呼吸器系の合併症をきたすもの，などである．
逆流性食道炎に対する外科手術術式の選択は以下のように行う．
①比較的若年者で食道運動が保たれているものには腹腔鏡下Nissen法を行う．
②高齢者や食道運動機能低下例では腹腔鏡下Toupet法やDor法を行う．
③短食道の症例にはCollis-Nissen法， Deitel変法を行う．
④狭窄例には空腸間置術やDouble tract法を行う．外科医の術者間格差もあり，外科的治療の適応にはまだ問題が残っている
キーワード
逆流性食道炎の外科的治療, 手術適応, 腹腔鏡下 Nissen法
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