日外会誌. 101(4): 373-376, 2000
症例報告
術中急性右心不全から心停止を来した Aortocaval fistulaの1例
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東京慈恵会医科大学附属柏病院 心臓外科 黄 義浩 , 堀越 茂樹 , 水野 朝敏 , 青木 功雄 , 田口 真吾 |
腹部大動脈瘤から下大静脈へのAortocaval fistulaは，比較的稀で手術成績も不良な疾患とされている．今回，同疾患の症例に対し，緊急手術を行い良好な結果を得た．症例は71歳，男性．突然の腹痛により他院を受診したところ，腹部大動脈瘤切迫破裂を疑われ，当院転送となった．造影CT検査及びカラードップラー超音波エコー検査で，腹部大動脈瘤の下大静脈穿破と診断し，緊急手術を施行した．麻酔導入の際，急激な中心静脈圧の上昇に伴う急性右心不全を来したが，迅速に開腹，大動脈遮断を行い，血行動態の安定を得た，手術は径15mmの動静脈瘻孔を動脈内腔より直接縫合閉鎖した後，Y型人工血管で動脈瘤を置換した．今回救命できた理由として，早期の確定診断による術中急性右心不全に対する迅速な対応と，他臓器障害出現前の手術によると考えられた．
キーワード
Aortocaval fistula, 破裂性腹部大動脈瘤, 動静脈瘤, 急性右心不全
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