日外会誌. 101(2): 217-222, 2000
特集
膵癌取扱い規約をめぐって
7．膵癌取扱い規約における新しいリンパ節群分類の提案：とくにfirst stationについて
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帝京大学 医学部第1外科 天野 穂高 , 高田 忠敬 , 和田 慶太 , 安田 秀喜 , 吉田 雅博 , 山川 泰彦 , 豊田 真之 |
現行規約におけるリンパ節群分類は，第1群においても膵周囲を含めた広範囲のリンパ節を占めており，転移頻度や郭清効果，またリンパの流れを考慮していないところに問題がある．そこで，膵癌全国登録のうち膵頭部の管状腺癌切除例2,449例を対象とし，（1）リンパ節番号別の転移頻度と遠隔成績，（2）第1群（n1）をグループ化した場合のn1転移例での転移頻度および遠隔成績，（3）5年生存例でのリンパ節転移部位について検討した．（1）組織学的リンパ節転移頻度は13が最も高く，次に17であった．ついで第2群に分類される16b1，14aが高率であり，現行規約の分類と実際の転移頻度に不一致を認めた．（2）グループ別の転移頻度は，膵頭後部（13ab）だけの転移が29.4％，膵頭前部（17ab）だけが9.6％，膵頭後部あるいは膵頭前部だけは48％と高率であり，生存率も他のグループより良好であった．（3）5年生存例は56例であり，19例にリンパ節転移を認めた．そのうち膵頭後部あるいは膵頭前部に限局した転移が14例であった．以上の結果より，膵頭後部，膵頭前部は転移頻度，遠隔成績からはfirst stationと考えられ，他のn1をsecond stationとした．また，n2のうち転移頻度の低いリンパ節はthird stationとし，新しいリンパ節群を提案した．自験例を対象とした検討では，新しいリンパ節群分類では各群間の重なりがなくなり，より正確に予後を反映する傾向が考えられ，臨床的に有用な分類であると考えられた
キーワード
pancreatic cancer, lymph node metastasis, lymph node mapping system, Japanese Pancreatic Society, UICC
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