日外会誌. 96(11): 773-778, 1995
原著
腹部大動脈瘤手術と冠状動脈疾患の検討
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昭和大学 医学部外科 田中 弘之*) , 舟波 誠 , 関口 茂明 , 成澤 隆 , 松尾 義昭 , 森保 幸治 , 高場 利博 (1994年3月29日受付) |
腹部大動脈瘤（AAA）に冠状動脈疾患が及ぼす影響を評価するために，過去10年間に当科で施行されたAAA待期手術102症例を冠状動脈疾患の有無で次の3群に患者を分類した．I群（66例）：冠状動脈疾患のない群．II群（26例）：安定冠状動脈疾患群．III群（10例）：不安定冠状動脈疾患群．冠状動脈造影はジピリダモール負荷心筋シンチグラフィーで陽性のものとしII群とIII群のみに施行した．I群とII群にはAAAの手術のみを施行し，II群では術前から厳重な術環系管理を行った．III群10例中，無症状の腹部大動脈瘤8例では，冠血行再建術を施行後，AAAの手術を2期的に施行した．切迫破裂の腹部大動脈瘤の2例に対しては，1例ではAAAの手術後に冠血行再建術を施行し，他の1例では冠血行再建術とAAAの同時手術を施行した．II群に1例の周術期心筋梗塞を認めたが，I群，II群に術後早期心臓死はなかった．III群では同時手術の1例を術後LOSにて失ったが，2期的手術群の他の9例に術後心臓合併症も早期死亡も認めなかった．以上より薬物負荷心筋シンチグラフィーをスクリーニングに用いることにより，AAA全例に術前冠状動脈造影の必要はなく，また不安定な冠動脈疾患がある場合，2期的手術は安全性が高いと考えられた．
キーワード
腹部大動脈瘤, 冠状動脈疾患, ジピリダモール負荷心筋シンチグラフィー, 冠状動脈撮影, 2期的手術
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