日外会誌. 95(9): 704-708, 1994
症例報告
回腸穿孔を合併したアレルギー性肉芽腫性血管炎の１例
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神戸大学 医学部第１外科 吉栖 一生 , 長畑 洋司 , 山口 俊昌 , 川北 直人 , 和田 哲成 , 山本 正博 , 斎藤 洋一 (1993年4月28日受付) |
アレルギー性肉芽腫性血管炎（AGA）の加療中に回腸穿孔を合併した症例を経験した．症例は52歳男性で，50歳時から気管支喘息が発症し加療されていたが，喘息の増悪・血管炎が出現したため臨床症状および血液検査（白血球13,000/mm3，好酸球11.1％，IgE 1,290U/ml，RA2＋）からAGAと診断された．その後副腎皮質ホルモンが投与されていたが，加療中に突然右下腹部痛が出現，腹部X線写真から消化管穿孔と診断した．緊急手術を施行したところ回腸に2カ所の穿孔を認めたため，穿孔部位を含めた約20cmにわたる回腸切除を施行した．術後も副腎皮質ホルモンの投与を続行したところ，経過は良好であった．本邦報告11例の集計からはAGAに合併する消化管穿孔は小腸に発生することが多く予後不良で，術後の副腎皮質ホルモン投与が重要と考えられた．
キーワード
アレルギー性肉芽腫性血管炎, 消化管穿孔
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