日外会誌. 95(5): 295-305, 1994
原著
完全静脈栄養における代謝動態特性に関する研究
－特にエネルギー基質組成の相違による影響について－
|
秋田大学 医学部第2外科（主任：阿保七三郎教授） 島田 友幸 (1992年11月19日受付) |
完全静脈栄養下における投与エネルギー基質組成の相違による代謝動態特性につき，術前食道癌患者20例，食道癌術後患者17例を対象に検討した．
非侵襲下および侵襲下にて脂肪乳剤併用の有無によりG群（グルコースのみ），G+F群（グルコースと脂肪を併用）に分け，呼気ガス分析を行った．
非侵襲下では，非蛋白性呼吸商は，エネルギー充足率（投与エネルギー量／TPN施行前のREE)と有意な正の相関 (G群： r=0.69, G+F群： r=0.80) を示し，同じ投与エネルギー量では， G+F群がG群よりその値が小さかった．生体には，その状態に見合った最大グルコース酸化量が存在し，それを越えたグルコースが投与された場合は脂肪は酸化されにくいと考えられた．外因性のエネルギー基質が有効に酸化利用されるか否かを決定するのは，全体の総投与エネルギー量とグルコース・脂肪の配合比率の2因子であることが明らかとなった．侵襲下では，二酸化炭素産生量は， G+F群が有意に低く経過した．非蛋白性呼吸商は， G群は，術後徐々に上昇し第3病日以降1を越えたのに対し，G+F群は，0.87から0.91の間を一定に推移した．窒素平衡，骨格筋蛋白分解率は，両群間に有意差を認めなかった．G+F群は，脂肪が有効に酸化利用され，脂肪合成のrecyclingよりもグリコーゲン合成のrecyclingが優位であり，効率の良い代謝動態であると考えられた．また，G+F群は，尿中エピネフリン，17-OHCS, 17-KS排泄量が有意に高くホルモン環境の変化も同様の結果であった．投与工ネルギー基質の相違により，エネルギー代謝動態及びホルモン環境が異なることが明らかとなった．
キーワード
完全静脈栄養, 呼気ガス分析, 脂肪乳剤, 代謝動態, エピネフリン
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。