日外会誌. 94(7): 730-735, 1993
原著
膵癌に対するホルモン療法の試みと臨床応用の可能性
|
1) 高知県立中央病院 外科 堀見 忠司1)2) , 森田 荘二郎3) , 武田 功1) , 森 淳1) , 間島 國博1) , 松田 浩明1) , 石川 忠則1) (1991年10月14日受付) |
1981年Greenwayらによって, ヒト膵癌に, Estrogen Receptorの存在することが報告され, 膵癌の増殖に性ホルモンの関与が示唆された．そこで我々は, 膵癌においても乳癌やスキルス胃癌と同様に, Tamoxifenによるホルモン療法の可能性に着目し, 膵癌切除例にTamoxifenを試用し, その有効性について検討したので報告する．
切除膵癌27例を対象として, Estrogen Receptorの存在を検索し, これらの内13例に術後の補助療法として, Tamoxifenを用いたホルモン療法を施行し, 生存率を検討した．また対照としてTamoxifenを用いなかった群をおき, 比較検討した．また膵癌切除例の我々の術後補助療法は基本的にはTegafulとPSKの連日投与で, これに加えるに, Tamoxifenを連日投与し, 追加的にMitomycinやアクラシノンさらにOK-432を使用した．Estrogen Receptorを同定する方法は, 膵癌のホルマリン固定組織切片を用いて免疫組織学的に検索した．すなわち, ER-D5モノクローナル抗体を用いたABC法で行った．
膵癌におけるEstrogen Receptorの陽性率は切除膵癌の27例中21例(77.8%)が陽性で高率であった．
そこで, まずホルモン療法非施行群のEstrogen Receptor陽性群(10例）と陰性群(4例）の切除膵癌の術後生存率を比較検討したところ, 6カ月(30.0%vs50.0%) と12カ月(10.0%vs 25. 0)において両群問に有為な差は認められなかった．しかしながら, ホルモン療法施行群(Tamoxifen投与群）のEstrogen Receptor陽性群(11例）では著明な術後生存率の向上をみ, 6カ月, 12カ月で85.7％となったが, 陰性群(2例）では全て5カ月以内に死亡した．また全膵癌のTamoxifen投与群(13例）と非投与群(14例）の術後生存率を比較検討したところ, Tamoxifen投与群は6カ月および12カ月の生存率は78.6％で, 非投与群の6カ月生存率は42.9%, 12カ月生存率は21.4％であり, 統計学的有意差(p＜0.01) をもってTamoxifen投与群が良好であった．
以上の結果から, 膵癌にはかなりの頻度でEstrogen Receptorが存在し, ホルモン療法が生存率延長のうえで効果的であることが示唆され, 本稿で報告した．
キーワード
膵癌, ニストロゲンレセプター, ホルモン療法, タモキシフェン
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。