日外会誌. 90(5): 721-725, 1989
原著
補助手段として下大静脈内シャントチューブを用いた Chiari 病の直視下根治術
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国立千葉病院 外科 鈴木 一郎 , 西沢 直 , 小林 純 , 白松 一安 , 寺島 雅史 , 高沢 博*) (1988年6月28日受付) |
我が国では極めて稀なChiari病の1例に対し直視下根治術を施行した．
症例は33歳の男性で，右肝静脈膜様狭窄，左及中肝静脈の走行異常を認めた．手術は出血量の軽減，良好な視野の確保，空気塞栓の防止，さらに肝庇護の目的で下大静脈内シャントチューブを作成し，これを右心房から下大静脈に挿入し，常温下に右肝静脈の膜様構造物を切除した．その直後，門脈圧は360mmHgから160mmHgに下降した．肝血流遮断は全く行なわず，この間の出血は全て体外循環吸引回路を用いて，このシャントチューブから右心房に還血した．術中の血行動態は安定していた．術後経過も良好であり，右肝静脈造影で狭窄部の解除が確認された．
病理組織学的には，切除した右肝静脈の膜様構造は一層の上皮に覆われ，静脈壁と同様構造を有し，先天性膜様狭窄と診断した．
肝は欝血性肝繊維症であった．
キーワード
Budd-Chiari 症候群, 肝静脈閉塞症, 補助手段
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