日外会誌. 90(2): 285-290, 1989
原著
開心術後心機能, 呼吸機能の回復過程からみた血漿膠原浸透圧測定の意義
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山口大学 医学部第1外科 浜野 公一 , 近江 三喜男 , 松本 直晃 , 西 健太郎 , 郷良 秀典 , 森 文樹 , 江里 健輔 (1988年3月15日受付) |
開心術33症例に対し，術前，体外循環中及び体外循環後48時間まで経時的に血漿膠質浸透圧（Colloid Oncotic Pressure：COP）を測定するとともに，心係数（CI），肺動脈楔入圧（PCWP），肺胞気一動脈血酸素分圧較差（A-a）DO2を測定した．体外循環終了後3時間と24時間のCOP値をもとに，体外循環終了後3時間から正常値に復していたものを早期正常群（n＝23），24時間では正常に復していたものの3時間値が正常に復さなかったものを晩期正常群（n＝4），24時間後も正常に復さなかった異常群（n＝6）に分けた．これらの3群について開心術後のCOP値の変動と心機能，呼吸機能の回復の関連について検討した．
心係数は，早期正常群では，術後早期から3.86～4.36l/min/m2と安定した値を維持したのに比し，異常群では体外循環終了後2.17～2.92l/min/m2と有意の低値に留まった．晩期正常群では，体外循環終了後3時間値，6時間値がそれぞれ2.45，2.99l/min/m2と低値であったがその後増加した．（A-a）DO2は術前3群ともに正常値を示していたが，異常群では，体外循環終了後1時間より開大し，以後この開大が持続した．しかし，早期及び晩期正常群では，開大はなく経過した．
体外循環終了24時間後でもCOPが低値で正常に復さなかった異常群では心機能，呼吸機能ともに障害されていた．これに対し，COPが体外循環終了3時間後では正常でないものの，24時間後には正常となった晩期正常群では心機能のみ軽度障害され，呼吸機能障害はなかった．よって，COPは開心術後管理の指標として意義あるものと考えられた．
キーワード
血漿膠質浸透圧, 開心術, 心係数, (A-a) DO2, COP-PCWP 較差
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