日外会誌. 89(2): 270-281, 1988
原著
術後深部静脈血栓症に関する研究
―とくに予防について―
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岐阜大学 医学部第1外科（指導：稲田 潔名誉教授）（指導：広瀕光男助教授） 小池 茂文 (昭和62年3月19日受付) |
間欠的下肢圧迫法(以下ISPC)による術後深部静脈血栓症(以下術後DVT)の予防について検討した．対象は当科入院の消化器手術患者で，良性疾患16名と悪性疾患27名について，術前後の血小板数， prothrombin time (以下PT), activated partial thromboplastin time (以下APTT), thrombo test, normo test, fibrinogen, plasminogen, ユーグロブリン溶解時間(以下ELT), FPBβ15-42を測定し対照群とした．一方，良性疾患6名と悪性疾患29名について，麻酔導入前より術後第2病日までの48時間にわたりKendall社製intermittent sequential compression device Model 5315を用い両下肢を間欠的に圧迫し，前述の検査を施行した．良性疾患，悪性疾患それぞれについて，圧迫群と対
照群の結果を比較検討した．さらにISPCを行った悪性疾患々者64名については125I-fibrinogen uptake test (FUT)を行い，本法による術後DVTの予防効果についても検討した．
1) 術後DVTの発生率は対照群161例中29例(18.0%)であるのに対して，圧迫群では64例中4例(6.3%)と有意の低下を示した(p＜0.01)．また圧迫群では術後DVTの発生時期が遅延した．
2) 圧迫群の第1病日ELTは対照群に比較して有意の短縮を認め， ISPCによる線溶能の亢進が認められた．
3) 圧迫群のnormo test, plasminogenは対照群に比し術後第1病日に低下した数値が正常値に早く復帰する傾向を認めた．
4) 血小板数， PT, APTT, thrombo test, fibrinogenでは良性群，悪性群ともに圧迫の有無による差異は認められなかった．
5) ISPC 2日間の施行は，graded compression stocking 7日間の着用と同等の術後DVT予防効果を認めた．
以上より， ISPCは静脈血流のうつ滞を防止するのみならず，線溶活性物質の放出を惹起し，術後DVTの発生を有意に減少させた．
キーワード
術後深部静脈血栓症 (術後DVT), 間欠的下肢圧迫法 (intermittent sequential pneumatic legcompression; ISPC), 125l-fibrinogen uptake test (FUT)，, ユーグロブリン溶解時間 (ELT), Fibrinopeptide Bβ15-42
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