日外会誌. 88(3): 266-272, 1981
原著
体外循環中のエピネフリン，ノルエピネフリン変動
―とくに軽症群と重症群の対比を中心に―
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都立広尾病院 心臓血管外科 紺野 進 , 前村 大成 , 後藤 一雄 , 八木 葉子 , 笹栗 志朗 , 丸山 俊之 , 田渕 典之 (昭和61年5月16日受付) |
様々な重症度の心疾患38例に開心術を行い，体外循環（CPB）前から閉胸時までの7点において混合静脈血の血漿エピネフリン（E）およびノルエピネフリン（NE）を測定した．EおよびNEの変動において，ともに大動脈遮断解除の時点で著しく高いピーク値（Eで対照の13倍，NEで6倍）を示した．その後はともに減少し，閉胸時にはEは対照値近くまで低下したが，NEは軽度ないし中等度高値を持続した．NYHA分類I，II度の軽症群と，III，IV度の重症群と，術前からIABP作動下に開心術に移行したIABP群の3群に分けてこの変動を比較した．E変動では，軽症群で著しく高いピーク値で，重症群でそれより有意に低いピーク値で夫々推移したが，IABP群ではピーク値を作らず，終始低値のまま推移した．NE変動では，軽症群でむしろ低いピーク値で，重症群ではそれより有意に高いピーク値とCPB後半の中等度高値を示して推移し，IABP群ではピーク値を作らず，CPB後半の中等度高値が示された．CPB後，ドーパミンをほとんど使用しなかつたドーパミン非使用群10例と，ドーパミン10mcg/kg/min以上要したドーパミン使用群12例をとつてプロットし直した．軽症・重症群対比と基本的には差はなかつたが，ドーパミン使用群のNE変動は，大動脈遮断解除から閉胸にかけて中等度高値が持続し，ドーパミン非使用群が漸減するのと著しい対比を示した．
軽症群ではEが主体になつて体外循環とくに大動脈遮断侵襲に対し反応したが，重症群およびドーパミン使用群ではEは早くから枯渇傾向を示し，代つてNEが代償性増加をきたしたことが示唆された．IABP群ではさらにこの傾向が顕著に示された．ドーパミン使用群のCPB後半のNE高値は，NEの代償性増加にドーパミン投与による間接的増加が加わつたものと考えられた．
キーワード
体外循環中のカテコールアミン, エピネフリン, ノルエピネフリン, エピネフリン枯渇現象, ノルエピネフリン代償性増加
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