日外会誌. 87(10): 1330-1334, 1986
原著
肝切除術術後に発生した難治性腹水に対する β-blocker の効果
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大阪大学 医学部第2外科 大里 浩樹 , 後藤 満一 , 門田 守人 , 岡村 純 , 森 武貞 (昭和60年2月18日受付) |
慢性活動性肝炎及び肝硬変合併肝細胞癌症例の肝切除術後，Na制限（5g/日），利尿剤，蛋白製剤等の投与によりコントロールできない難治性腹水の発生をみたが，β-blockerであるpropranololを併用することにより劇的な腹水の消褪をみた．
この肝性腹水に対するpropranololの効果は，腎の旁糸球体装置のβ-adrenergic receptorをblockし血中レニン活性を正常化しレニン，アンギオテンシン，アルドステロン系（以下RAA系）全体を抑制することにあると思われる．これにより，アルドステロンによる腎でのNaの再吸収が抑制されるぼかりでなく，レニン，アンギオテンシンIIによる門脈圧上昇作用，抗利尿ホルモン分泌作用をも抑制し，腹水を消褪せしめると考えられる．
キーワード
propranolol, β-blocker, レニン, アンギオテンシン, アルドステロン系
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